『骨盤臓器脱(子宮脱）手術』Net

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8月

おはようございます、ウロギネーゼシルコです。（＾U＾）/

なんか電車の中の人が少ないと思ったら、世の中夏休みで学生さん方が少ないですね！

今更気づいたシルコでした、、、。

夏休みの宿題は、前半に固めてやる派でしたか？後半に詰め込む派でしたか？

シルコは心おきなく遊ぶために、前半にだだーーっとやってしまう派でした。

懐かしいなあ笑

それでは皆様、よい一日を！

第一東和会病院　女性泌尿器科・ウロギネコロジーセンター　鍬田シルコ

Posted by 2017/08/10

ロボット支援腹腔鏡下仙骨膣固定術(RSC)を経験しました

7月21日に鹿児島、新村病院でのロボット支援腹腔鏡下仙骨膣固定術(RSC)手術、第一例目に助手兼アドバイザーとして関わらせていただいたので感じたことを報告したいと思います。

深部での縫合操作が多い腹腔鏡下仙骨膣固定術(LSC)においては、縫合操作にストレスがないという面が強調されがちですが、私自身300例超のLSCを経験して現在は縫合操作にストレスを感じることはないので、運針に関してラーニングカーブが短くなるということに尽きると考えます。

RSCの最大アドバンテージは3Dの解像度の良い視野で脈管、神経、剥離層、バブルなどが良く視認できることだと感じました。

術者が座ってストレスのないポジションで手術ができるので、術者寿命は確実に延びると思われます。

術者の新村先生はロボット支援腹腔鏡下前立線摘除術(RALP)をいつも執刀しておられるので、準備もスムーズで、ポートの位置決めも、こんなところでどうか、という位置で全く問題なく、手術はあっけなく終わりました。

今まで、海外も含めて学会で見たRSCはともすれば雑で精度の低い印象がありましたが、日本式の精緻なLSCをそのままロボット支援で行えば、とても良い骨盤底再建が行えることが実感されました。

学ぶ者に優しいRSCはいつかはPOP手術のゴールドスタンダードになるのかもしれませんね。

Posted by 2017/08/09

台風

こんにちわ。ウロギネーゼシルコです（＾U＾）

雨ですねー、の前に、台風ですねー。

ずいぶん南で停滞していたようですが、吸収の皆さん大丈夫でしたでしょうか？

宮崎と熊本にすんでいた頃、台風がくるたびに雨戸も閉めてなんやかんやと準備していた記憶があります。

被害が大きくないことをいのります。

本日はTVM-AとTVT3件のけい4件です。

最近TVTも多い気がします。

では、今週もはりきって参りましょう！！

第一東和会病院　女性泌尿器科・ウロギネコロジーセンター　　クワタシルコ

Posted by 2017/08/07

月一TVMハンズオン

こんにちわ、ウロギネーゼシルコです。（＊∇＊）

最近夏祭りオンパレードで、やたら花火大会の話を耳にします。

シルコはマンションから涼んで眺めるのがいい派です（昔は浴衣着て見に行ってましたがね）。

さて、昨日は月一滋賀済生会の日でした。

道具が1セットしか無いので、朝一で1例手術をしたらすぐ外来に戻り、午後からまた2例というバタバタな1日でした。

手術自体はとてもうまくいきましたので良かったですし、滋賀済生会の産婦人科のウロギネ窓口になってくれている前先生もだいぶ手術の流れと勘をつかんできてくれています。

滋賀のウロギネの★となってもらえるように、頑張ってもらいたいです＾＾

では皆様、良い週末を！！

Posted by 2017/08/05

手術手術手術！

おはようございます、ウロギネーゼシルコです（～～；）

やっぱり目がかゆいので、あんな顔になっていますが、、、、。

タイトルが、「来た、見た、勝った」にたいになってますが、昨日はバリエーションに富んだ一日でした。

LSCからのTVM-A2Pからの子宮全摘＋TVM-C4。

じつに手術５個分。

疲れたけど、楽しかったです！

今日は外来日、張り切っていきましょー。

では良い一日を！

第一東和会病院　女性泌尿器科・ウロギネコロジーセンター　　鍬田シルコ

Posted by 2017/08/03

腹腔鏡下仙骨腟固定術（LSC）と眼鏡

おはよう御座います、ウロギネーゼシルコです。（＠∇＠）

何故か最近、異常に目がかゆくてコンタクトがはめられず眼鏡です。

LSCをするときに３D眼鏡をかけて手術を行いますが、眼鏡レンズにクリップのように上から挟んでつけるタイプだと、耳が痛くなるので大変です。

眼鏡on眼鏡にしてますが、悪くはありませんが、眼鏡の真ん中の部分にテープを橋渡しして額に張っとかないと、ずれてくるので大変です。

今週なんて、シルコは月火水とLSCがあるので毎日眼鏡との格闘。

今日も今から眼鏡の位置決めを完璧にして、良い手術に臨みます！

では、今日も健やかな一日を～♪

第一東和会病院　女性泌尿器科・ウロギネコロジーセンター　クワタシルコ

Posted by 2017/08/02

第一回LSCコンセンサスミーティングが開催されました

7月14日、名鉄病院で第一回LSCコンセンサスミーティングが行われた。

TVMに関してはコンセンサスミーティングが第6回まで行われ、ライブサージェリーを見ながら議論をして日本式TVMを改良してきた経緯がある。

時期的にLSCに関しても同じコンセプトでLSCを行なっているエキスパートに集まっていただいて、手術ライブを見ながら議論してさらに良い術式を作っていこうというコンセンサスミーティングを計画していただいた。

第一回は、たぶん日本で最も洗練されたLSCを行なっておられる名鉄病院泌尿器科部長、成島雅博先生のライブを見ながらのクローズドミーティングである。

基本的なコンセプトはダブルメッシュ・トータルリペアLSCで、フランス式LSCをより洗練させた術式である。

成島先生の手術は豊富な解剖の知識に裏付けられ、バブルを用いた剥離の基本とエネルギーデバイスの効果的でより安全な使用方法などを駆使した、チップス満載の手術だった。

一例目は3ポートで行う一人LSC、先ず他の術者には真似のできない手術であるが、手術時間は1時間58分、難しい条件下で技術が開発されて行くのだということがよくわかる。明日から使えるチップス満載であった。

二例目は4ポートで二人で行うLSCで、これは１時間30分ほどで終了。

私と鍬田医師は手術室の中で質問しながら見学していたので得るところの多い２例だった。

まとめとしては、日本式LSCの叩き台としてはあまりにも完成度の高い成島先生の手術にこれから他のエキスパートの術者がどれだけのチップスを加えていけるかということであろう。

近々、多施設による日本式LSCの成績について前向き研究を始めたいと思っている。

Posted by 2017/08/01

第19回日本女性骨盤底医学会

こんにちわ、ウロギネーゼシルコです（＾～＾）／

毎日蒸し暑いですねー。

北の方はもう少し涼しいのかと思っていましたが、違いました。

というのも、週末、福井県で学会だったんですねー。

福井、なんか勝手にかにがおいしくてお酒がおいしくて寒いイメージを持っていたんですが、福井県もものすごい蒸し暑かったです。

そして、日曜日の朝は四谷メディカルの藤崎先生と早朝ランニングをしたのですが、予想の斜め上をいく起伏に富んだコースで今日もまだめちゃくちゃ筋肉痛です。

会談を降りるときの方が、筋肉痛がこたえます（TーT）

学会ですが、LSCの発表が増えた印象です。

やはり、世の中腹腔鏡の流れ剛といいますか。

そしてこれからはロボットになっていくんでしょうね。

いろいろと考えた学会でした。

では、今週はもう明日で折り返し。

今週金曜日は滋賀済生会で手術と外来。

あっという間に過ぎそうです、頑張りましょう♪

第一東和会病院　女性泌尿器科・ウロギネコロジーセンター　　クワタシルコ

Posted by 2017/08/01

北海道旅行ブログーアートな１日ー

酷暑の札幌にやって来た。

一泊二日で主たる目的は月一の骨盤臓器脱手術であるが、定型的なものではなかったもののLSC一件だけだったのと3Dシステムだったので手術は早々と美しく終わり、ホテルに4時過ぎには着いた。

常宿は京王プラザというホテルで札幌では数少ないプールがあるホテルということで選んでいる。

毎月宿泊していると部屋はなにがしかグレードアップしてくれる。

このハイシーズン、札幌のホテルはばか高く、グレードアップしてもらって高層階で質のいいベッドで泊まって何とか納得。

久しぶりにプールでひと泳ぎしてから、藤井先生と反省会を兼ねた将来展望の会へ。

先月もお邪魔したカプッチョナチュラーレというイタリアンで料理もワインも美味しかった。

翌日は朝早くから始動、北海道とも思えない酷暑だ。道立近代美術館でレオナルドダビンチとアンギアーリの戦い展というのを見て、暑さの負けず北大植物園まで歩くこと20分。

北大植物園はなかなかいい。森林の中を歩く涼しさがある。カラスの威嚇行動に注意と注意書きがあちらこちらに見られ、実際、前回は私も攻撃を受けそうになった。

歩き疲れてホテルに帰ったのが12時、預けてあったリュックを引き取って、中島公園に向かう。

前日、ネットで調べたら札幌音楽堂キタラで札響の定期演奏会が14:00開演でやっていて、電話で問い合わせると当日券があるとのことで、聴くことにしていた。

キタラは響の良いホールで何度も足を運んでいるが、今回は神尾真由子さんのバイオリンでチャイコフスキーの協奏曲、ショスタコーヴィッチの第５番の交響曲。

13時過ぎから並んで当日券をゲットした。

なかなか素晴らしい演奏で一日得をした気分で、いい気分でアンコール曲を聴く暇もなく空港に向かった。

お土産を買って、飛行機し滑り込みセーフ、楽しい酷暑の札幌だった。

Posted by 2017/07/30

学会に行ってきます

こんにちわ、ウロギネーゼシルコです。（０∇０）/

今週も飛ぶように過ぎ、明日から学会です。

会場は福井県、恐竜で有名のところのようです。

なんとか発表の準備の終了し、ばたばたと向かいます。

興味ある演題もいくつかあるので、楽しみです！

いい勉強になると思います♪

では、みなさん、良い週末を！！

第一東和会病院　女性泌尿器科・ウロギネコロジーセンター　　クワタシルコ

Posted by 2017/07/28

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