尿失禁・骨盤臓器脱などの女性骨盤底疾患を主な対象とした女性のためのサイトです。

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アートな一日、札幌
先週末の札幌出張は久しぶりにゆっくりした二日間だった。4月26日は早起きして空路、札幌に向かう。時計台病院では外来で一例手術予定を決めて手術室へ。もう麻酔がかかって体位もとられていて、板橋先生助手で久し振りにここでのLSCを開始した。時計台病院でLSCを執刀するのは昨年12月ので時計台セミナーのライブサージェリー以来だ。時計台病院では最近は前壁のみにメッシュを入れて、後壁はvlocで縫縮するという私のトータルリペアダブルメッシュLSCとは考え方の異なる手術を行なっているようで、私が執刀する機会は少なくなった。どちらの術式が優れているかは5年後以降の成績から判断しなければわからない。しばらく見ないうちに板橋先生は腕を上げたようで、手術は問題なく終わった。

藤井先生は夜は東京とのことで、スタッフのKさんと円山の和食の店で反省会、ゆっくりした楽しいひと時だった。


翌日は午前中は久々の美術館巡り、道立近代美術館で「相原求一朗の軌跡-大地への挑戦-」展をじっくり見て、三岸好太郎美術館「道化に魅せられて」展に、絵の勢いに元気をもらった。

そこから中島公園にあるKitara 札幌コンサートホールの札響定期演奏会に向かう。ここのホールは響きが好みなので、タイミングが合えば時々聴きに行く。今回はブラームス/ハイドンの主題による変奏曲、モーツァルト/ピアノ協奏曲第22番、エルガー/エニグマ変奏曲、いい演奏だった。帰りの便が17:45発で時間ギリギリだったのでアンコール曲も聴かずに急ぎホールを後にした。中島公園の桜はソメイヨシノが3部から5分咲き、楽しいアートな一日だった。

Posted by 2019/04/29

インドネシアでTVM手術
2月26日にインドネシアのウロギネコロジー学会のプログラムの中で骨盤臓器脱に対する経腟メッシュ(TVM)手術についての講演とライブ手術を依頼された。

とても光栄なことなのでお受けしたのであるが、異国で手術をするためには必要な手続きが種々あることがわかった。
まず医師免許証の英語版と医師法に照らして問題となる事案を起こしたことがないことの証明書が必要とのことで、すぐに送れと催促されて、厚生労働省に依頼したのだが、発行までほぼ1ヶ月を要した。インドネシアの学会からは何度も督促のメールが届くが、お役所に督促しても発行が早くなることは望めず、「必要書類があるならもっと早く知らせろよ!」と言いたくもなる。そのほか推薦書と能力証明書、これらはそれぞれ私の勤務している病院の理事長と日本骨盤臓器脱手術学会の副理事長にお願いして作ってもらった。
書類が揃ったら手術ができるかといえば、使用する手術器具を持参しないといけないとか、メッシュや糸などの手術材料は持ち込めるかといった問題が残る。
私としては日本製のPTFEメッシュ「ORIHIME」を使ったTVMA2という手術をインドネシアの医師たちにお見せしたいのだが、まだまだ実現までハードルは高そうだ。日本で発展させた優れた手術を是非アジアの国々に広める第一歩になれば良いのだが!

Posted by 2019/02/06

第13回日本骨盤臓器脱手術学会 3月 沖縄で開催

明日から全国骨盤臓器脱無料電話相談キャンペーンです。

お困りの方は是非この機会にご相談ください。
骨盤臓器脱といえば第13回日本骨盤臓器脱手術学会(JPOPS)が3月22-24日の3日間沖縄で開催されます。会場は安室奈美恵のラストコンサートが行われた沖縄コンベンションセンターです。
今回はAPUGAという国際学会とのジョイントミーティングで、琉球大学泌尿器科の斎藤教授と私が会長として充実したプログラムを作成中です。多くの泌尿器科、婦人科、外科の先生方に参加していただいたいと思っています。

この学会は骨盤臓器脱の手術に特化した学会として2007年に故・島田誠先生と私が発足させた学会で、特にメッシュを用いた手術の安全な手技を広めることを目的にしてきました。その甲斐あって日本では欧米で問題となっているような重篤な合併症をほとんど経験せずにさらに改良された手術が行われています。

今回の学会では日本の素晴らしい手技を海外にも知ってもらいたいと考えて、国際学会とジョイントしました。3月21日には市民公開講座も開催します。興味のある方は、是非参加してください!

Posted by 2019/02/03

二月になり梅が開きました
先週末は東京で診察、手術がなかったので一日早く帰阪した。
熟睡して覚醒、庭に出てみると紅梅が二輪咲いていた。年末、年始、ブログを更新する余裕もなかった。
能力以上の仕事をいただき、昨年は薔薇の世話もままならず、年末に冬剪定を始めてみると、7年間、清楚な花を楽しませてくれたつるアイスバーグの大株、ピエール・ド・ロンサールの大株の根が蝕まれているのを見つけた。早晩枯れてしまい今年は花を見れないかと思うと寂しい限りだ。今年はガーデニングの時間を作らないといけない。
今日は残りの薔薇を剪定し、最後にボニカ82の大株のために180cmのフェンスを2枚立てて、株を誘引した。結構な大仕事だったが、春が楽しみだ。

Posted by 2019/02/03

最近のLSC
第一東和会病院ウロギネコロジーセンターでは、相変わらず骨盤臓器脱に対して腹腔鏡下仙骨膣固定術(LSC)を週3-4件は行なっていて、施設としての症例数は500件を超えた。

私自身の執刀数も前任地から数えて500を超えた。メッシュの張力を次第に緩くしたり、張ったメッシュの張力に影響しないようにダグラスを高位で閉鎖するとか、ダブルメッシュLSCが次第に優れた術式になってきたと実感している。
これら術式の改良には名鉄病院の成島先生、KKR高松病院の岡添先生らの、アイデアが大いに寄与している。
この日本式LSCとも呼ぶべき術式を世界に発信しようと、前向き試験としての他施設共同研究をようやく開始することができた。
名鉄病院、岐阜赤十字病院、KKR高松病院、第一東和会病院の4施設で300例の症例数で有効性、安全性を検討するのであるが、多分手術数は1年以内に達成されると思われる。3年目までの成績を論文にまとめたい。
またこの2ヶ月間、LSCにPTFE製メッシュであるORIHIMEを使用したが、なかなか術式との相性が良かったので、30例ほどの成績を後方視的にではあるが、まとめて発表する予定である。
まだまだ材料を含めて改良の余地を見出したいと考えている。

Posted by 2018/11/04

骨盤臓器脱・市民公開講座 11月10日です!
11月10日に高槻現代劇場で骨盤臓器脱についての市民公開講座が開催されます。

女性の10人に1人は罹患する病気でありながら、正しい情報がまだまだ少ない疾患「骨盤臓器脱」について私と鍬田知子医師がその原因、疫学、治療法などについて講演します。また元患者の会「ひまわり会」から会員の体験談が、また第一東和会病院の理学療法士から正しい骨盤底筋体操の講義もあり盛りだくさんです。
気になる方はお誘い合わせの上お越しください。

参加費は無料です!

Posted by 2018/11/01

アップホールド型TVMもいいね!

2011年にFDAにより発せられた経腟メッシュ手術に対する警告により、すっかり危険な手術というレッテルを貼られた感のあるTVM 手術であるが、私のほぼ5000例の経験からは骨盤臓器脱に対する非常に有用な手術である、と結論づけざるを得ない。

ただし条件は正しいアンカリングで精緻な手術を受けるということである。
膀胱瘤に対してはTVMA2という私が開発した2本脚の前腟メッシュ手術の成績が良いが、子宮脱ステージ3以上がある場合にはTVMPを追加する必要がある。
子宮を仙棘靭帯にアンカリングして吊り上げるためである。
アップホールド型TVMは膀胱側腔から仙棘靭帯にアンカリングすることで子宮をかなり挙上できるので、重度の直腸瘤がなければ、子宮脱に対する良い修復ができる。
しかも仙棘靭帯へのアンカリングは確実なのでTVMをこれから取り組もうと考えている術者にはアップホールド型TVMをお勧めしている。
当科でも最近子宮脱の著しいPOPにはアップホールド型を施行することがある。
ただし他の施設でされている術式と異なる点は当科でのメッシュの型はスモールメッシュではなくてTVMA2と同じ本体で脚の方向を変えたのみのもので、本体の大きさは縦8センチ、横7センチである。写真はTVM A2メッシュである。
今日の症例はC=3くらいの子宮脱で、出血もなく綺麗に修復された。
使用するニードルであるが今日は島田P1ニードルを用いて見たが創外まで導くことは困難だったので竹山ニードルのブラインドキャッチが良いかもしれない。
続報は後ほど!

Posted by 2018/09/01

臨床泌尿器科「匠の伝承 手術を極めたいあなたへ」に匠の一人として書きました
臨床泌尿器科という泌尿器科の雑誌が「匠の伝承  手術を極めたいあなたへ」という特集を組み、この度刊行された。
その中の骨盤臓器脱に対する経腟メッシュ手術 (TVM)のパートを私が書かせてもらった。
「読者は術式はよく理解しているものとして、是非とも伝えたいことを書いて欲しい」との要請に応えて、TVMの術式そのものの誤解を解くためにもアンカリングの重要性を強調した。
2011年FDAの厳しい警告の影響で悪者扱いされているかのごときポリプロピレンメッシュであるが、正しいアンカリングにより綺麗に展開したメッシュ が優れた骨盤底修復をもたらすことは私の4800例に及ぶ手術経験が物語っている。
LSCがブームとなっている昨今であるが、この日本で発展、改良されたTVM手術はこれからも骨盤臓器脱手術の重要なツールであり続けると考える。
しからば、骨盤臓器脱手術のエキスパートになろうとする若い泌尿器科医には是非とも正しいTVM手術を身につけていただきたいものである。

Posted by 2018/08/19

第36回骨盤臓器脱全国無料電話相談キャンペーンのお知らせ

9月3日からの週を中心に、骨盤臓器脱全国無料相談キャンペーンを実施します。


なかなか医療機関に受診しにくい病気について元患者さんたちのボランティア団体「ひまわり会」と全国20の専門家のいる医療機関が共催して行うこの電話相談は今回で第36回目になります。
 
日本記念日協会に登録されている「骨盤臓器脱を克服する記念日」9月9日を記念して毎年開催しているキャンペーン、どこに相談すればいいのか困っている方、あるいは手術を勧められているが、これでいいのかと迷っている方などこの機会に是非ご相談ください!

Posted by 2018/08/16

Best Doctors in Japan 2018-2019に選ばれました
先日ベストドクターズ社 日本総代理店である株式会社法研からBest Doctors in Japan 2018-2019 に選出されたとの認定証が贈られてきました。

Best Doctors の医師は、米国で1991年より開始現在各国で実施している医師同士によるピアレビューによって選出されているとのことで、本年度は日本全国で6434名の医師が認定されたということです。
同業者によって選出されたということで、一定の意味はあると思いここに報告させていただきました。
これからもこの分野で一層腕を磨いていきたいと気持ちを新たにしました。

Posted by 2018/08/14

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