今日から５月、私が第一東和会病院に移って２ヶ月が過ぎました。
３月末から手術を開始して、LSCも３月２４日から週に２例ずつ執刀して、個人的な症例数も７０例を超えました。手術手技はほぼ定型化し、
これからは術式の精度とQualityを上げながら、ウロギネチームに手技を伝えて行く段階に入ったと思われます。

手術手技を教えるのはなかなか骨が折れる作業であります。
さて、どのように教えるか。
ドライボックスを用いた日常の基礎練習はもちろん基本となります。
実際の手技はまずは助手をして流れを覚える。
次に執刀してもらうわけですが全てを執刀してもらうと６－７時間かかるだろう。

そこでLSCを次のようなステップに分解してみました。
ステップ１　腹膜縫合
ステップ２　子宮上半部切除
ステップ３　術野作成と後腹膜剥離
ステップ４　膣前壁剥離
ステップ５　前壁メッシュ縫合
ステップ６　膣後壁剥離
ステップ７　後壁メッシュ縫合
ステップ８　前縦靱帯の剥離と運針
このステップを手術ごとに２つずつ執刀してもらっていますがトータルの手術時間は３時間ー３時間３０分に収まり、指導する側のストレスもあまりありません。

全てのステップを５回ずつ経験してもらうことで２０例で研修を終了となります。
２人の研修に４０例の手術が必要ですが、約５－６ヶ月で２人の術者が育つことになります。

１０月にはストラスブールに赴きIRCADの研修プログラムに参加予定で、DVD付きのLSCの技術書を年内に出版する見込みであり、中途半端な術式が広まる前に、できるだけQualityの高いLSCを伝承していきたいものです、今年のメインテーマです。